胃肠道间质瘤(GIST)

胃肠道间质瘤（GIST：Gastrointestinal Stromal Tumor）是发生于胃肠道粘膜下肌肉层（固有肌层）的一种粘膜下肿瘤。在性质与扩散方式上，有别于发生于粘膜的胃或大肠的肿瘤。胃肠道间质瘤发病率较低，大约每10万人中会出现1～2例，属于一种罕见肿瘤疾病。日本人中，该疾病的发病部位最多的是胃，为70％，其次为小肠，占比20％，大肠占比5％，食道占比5％以下。

症状

半数以上病例无自觉症状。部分病例会有恶心、黑便（焦油状大便）、贫血、腹部肿块等表现。有的胃肠道间质瘤在内窥镜检查中可见正常粘膜表面突起（隆起）。

检查

胃部X光造影检查：
服用钡餐后，X光观察胃部形状与粘膜形态，通过粘膜凹凸确认病变位置。

上消化道内窥镜检查／大肠内窥镜检查：
普通内窥镜检查可通过粘膜表面隆起状态（粘膜下肿瘤）确认胃肠道间质瘤的发病部位。胃肠道间质瘤不同于粘膜表面出现的肿瘤，病变发生于粘膜下。因而，很难直接观察病变或采取病变组织。因此，有时需要进行超声内镜检查，仔细探查间质瘤发生于胃粘膜下的哪一层，以及浸润深度。超声内镜检查时，可施以内镜超声引导下穿刺吸取术（Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration：EUS-FNA）。即将细针刺入病变处，采取组织和细胞。

小肠内窥镜检查：
使用胶囊内镜或气囊内镜观察小肠粘膜。

CT检查／核磁共振检查：
CT检查利用的是X光，核磁共振利用的是磁力，两者均是通过拍摄身体横截面图像来进行检查。此方法可以用来了解胃肠道间质瘤的位置与大小。

病理检查：

活检穿刺采取组织或细胞后，通过免疫组化染色确认其显微镜下形态、KIT蛋白表达，进而确诊是否为胃肠道间质瘤。此外，还可通过观察细胞分裂状态，分析恶性程度，预测治疗效果，评估复发风险等。

治疗

外科手术：

与胃癌或大肠癌相比，胃肠道间质瘤较少累及（浸润倾向）周边组织，淋巴结转移也极为罕见。因而，首次发病的胃肠道间质瘤，可采取局部切除术，将肿瘤周边1cm左右的组织一并切除。发病部位为胃部或肠部，且肿瘤体积为5cm以下者，可施以腹腔镜手术。

内科疗法（药物治疗）：
初诊时已有转移而无法切除者，或切除后出现转移或复发、无法再次手术者，使用分子靶向药物进行治疗。